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前列腺增生的类型和发病特点

 前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理 前列腺分内外两层:内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体;外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体,两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层,在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中,现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织,结构以增生的结缔组织和平滑肌为主,并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出,形成间质腺样组织的混合性结节。

青壮年前列腺增生的发病特点:
1、易误诊为慢性前列腺炎。由于发病初期多表现为尿频、尿急、排尿踌躇、排尿费力、尿终滴沥等,临床表现与慢性前列腺炎极为相似。再加上年龄的因素,主观上和客观上使患者及医务人员易误诊为前列腺炎。
2、青壮年前列腺增生症患者易出现头昏、烦躁、焦虑、记忆力及性功能减退等精神神经症状。患者时值青壮年,由于出现排尿困难等一系列症状,严重影响生活和工作,容易出现精神心理障碍,易对自己产生“早衰”印象和“自卑”心理。
3、夜尿次数增多不明显。夜尿次数增多是良性前列腺增生的一个主要症状。青壮年大多数夜尿次数在2次以内。
4、青壮年罹患前列腺增生症后,配合治疗积极主动,要求解除的愿望强烈;另外,又对手术及其可能产生的并发症顾虑重重。故医生在作好详尽手术前准备的同时,还应认真做好病人的心理工作,尽可能地消除其对手术的顾虑。
按叶分布的趋向,前列腺增生分为八种不同的类型:
1. 侧叶增生, 产生前列腺尿道段受压,变形,弯曲,该型占4。41%
2. 后联合或中叶增生,突出至膀胱,使膀胱三解区底部抬起,此型占13。96%
3. 侧叶,中叶增生,突向膀胱及尿道,此型占17。12%
4. 颈下叶增生,突向膀胱,呈悬垂状,此型占30。14%
5. 侧叶及颈下叶增生,占21。62%
6. 侧叶,中叶及颈下叶增生。
7. 前联合增生即前叶型。
8. 三解区下叶增生。
 发病最早的是中叶及颈下叶,50岁左右即可发生,侧叶双侧叶及颈下叶增生的平均年龄约晚10岁,双侧叶,中叶同时增生常发生一般是在70岁以后。

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